急性扁桃体炎：

急性（腭）扁桃体炎是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症，常伴有轻重程度不等的咽黏膜及咽淋巴环的急性炎症。多见于10～30岁之间的青少年，且往往是在慢性扁桃体炎基础上反复急性发作。50岁以上，3～4岁以下的患者较少见。春秋两季气温变化时多见。值得注意的是，急性扁桃体炎有时为某些疾病尤其是某些传染病的前驱症状，如白喉、麻疹及猩红热等，应注意及早发现。

病因：

1.感染因素

主要致病菌为乙型溶血性链球菌。非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、弓形虫及一些病毒（包括腺病毒、流感病毒、副流感病毒、EB病毒、巨细胞病毒、HIV病毒、甲型肝炎病毒、风疹病毒等）也可引起本病。细 菌和病毒混合感染较多见。近几十年来，还发现有合并厌氧 菌感染的病例。急性扁桃体炎的病原体可以通过飞沫、食物或直接接触而传染，故有传染性。

2.免疫因素

上述病原体存在于正常人的口腔及扁桃体内不会引起发病，当某些诱因（如受凉、过度劳累、烟酒过度、有害气体刺激、AIDS等）使全身或局部的免 疫 力降低时，病原体侵入体内或原有病原体大量繁殖则可致病。 3.临近器官的急性炎症 如急性咽炎、鼻炎、口底炎等蔓延而累及腭扁桃体。

临床表现：

急性扁桃体炎好发于10～30岁之间的青少年，50岁以上、3～4岁以下的患者少见。成 人症状通常较轻，儿童较重。

1.全身症状

急 性 滤泡性扁桃体炎及急 性 隐窝 性 扁桃体炎较重。表现为 急性 起病，可伴畏寒、高热，体温高可达39℃～40℃，可持续3～5天。幼儿可呕吐、因高热而抽搐、昏睡等。部分患者可有头 痛、食欲降低、全身乏力、便 秘、腰背及四肢疼痛等症状。其全身症状的表现并无特异性。

2.局部症状

（1）咽痛为常见的局部症状。起初多为一侧疼痛，继而可发展为双侧。吞咽及咳嗽时疼痛可加重。疼痛剧烈者可致吞咽困难，言语含混不清。疼痛可向同侧耳部放射。

（2）呼吸困难一般不重。常发生于儿童，因儿童气道较成 人狭窄，肿大的扁桃体可堵塞气道，影响儿童睡眠，可表现为睡眠打鼾或睡时憋醒等。

（3）软腭运动障碍肿大的扁桃体挤压软腭，引起一过 性 的软腭功能不全，也可引起言语含混不清。

（4）炎症向邻近器官蔓延引起的相关症状炎症若向喉部蔓延，可引起喉部异物感、声嘶、喉痛、咳痰、发声力弱甚至失声等症状；向鼻部蔓延，可引起鼻塞、流水样涕或黏脓涕、头 痛等症状；向鼻咽部蔓延，可波及咽鼓管，出现耳闷、耳鸣、耳痛及听力下降等症状。

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