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肠系膜淋巴结炎

肠系膜淋巴结炎:

肠系膜淋巴结炎表现为******、发热、消化道症状,易与其他外科急腹症混淆。 急性肠系膜淋巴结炎多见于7岁以下小儿,好发于冬春季节。常继发于上感或肠道炎症。有******、发热、恶心、呕吐,腹泻或******。病变常累及回肠末端的一组淋巴结,故******发生于脐周或右下腹,并有固定压痛点,无反跳痛及腹肌紧张。但偶可于右下腹扪及小结节样压痛肿块,为肿大的肠系膜淋巴结。无全身中毒症状,白细胞轻度升高。应与急性阑尾炎鉴别,无需手术,保守******后病情缓解可******。

病因:

一般认为是由CoxsackieB病毒引起,少数病例可从血和肠系膜淋巴结中分离出Yersinia假结核性菌属。有人将病变淋巴结进行******培养,偶有链球菌、葡萄球菌、沙门菌或大肠杆菌生长,但很难确定为本病致病菌。

鉴别诊断:

化脓性肠系膜淋巴结炎

并不多见。可能与上呼吸道感染,肠寄生虫及皮肤化脓性感染有关。当机体抵抗力降低时,潜伏于肠道淋巴系统内的******繁殖,引起肠系膜淋巴结化脓性感染。病变可累及全部肠系膜淋巴结,但***多发生于回肠末端。突然起病,有畏寒、发热、******、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀及腹泻等症状。******初起为阵发性,位于脐周或无固定部位,经3~4天脓肿形成后,疼痛转为持续性胀痛,并局限于脓肿所在部位。脓肿破溃,形成局限性或弥漫性腹膜炎。腹部明显膨胀,有时有肠型。腹腔穿刺可抽出脓液。白细胞显著升高。 

肠系膜淋巴结结核

结核菌由淋巴、血行播散而来,多为肠道原发综合征的一部分。常与胸腔内淋巴结结核或全身粟粒结核并存。肿大的淋巴结大小不等,呈干酪样变,可互相融合成团,并与邻近肠管、腹膜、大网膜粘连,形成巨大肿块。干酪样物质坏死、液化,向腹腔、肠腔、甚至腹壁破溃而形成结核性瘘管。 除有结核病的慢性中毒症状外,主要表现为******、腹胀、恶心、呕吐、腹泻或******,******为持续性钝痛或阵发性绞痛,多位于脐周、左上腹至右下腹。腹部有不固定压痛,有时可触及一个或多个肿大固定淋巴结或拳头大肿块。 有结核病接触史,腹部触得结节或肿块,结核菌素试验阳性,腹部X线平片显示钙化灶即可确诊。腹部扪到肿块者应与腹部肿瘤鉴别。

******方法:

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